다잡(JOB)자 프로젝트 참여 신청서

				기존 참여 여부 (EXISTING PARTICIPATION)			□ 기존(EXISTING) □ 신규(NEW)
성명 (NAME)	한글 (KOREAN)			출생국가 (COUNTRY OF ORIGIN)
	영문 (ENGLIGH)			국적 (NATIONALITY)
생년월일 (DATE OF BIRTH)			외국인 등록번호 (FOREIGNER REGISTRATION NUMBER)
연락처 (CONTACTS)
주소 (ADDRESS)
보호구분 (PROTECTION CLASSIFICATION)	□ 국민기초생활수급자 (BASIC LIVING SECURITY RECEIVED PEOPLE)		□ 차상위 계층 (LOWER INCOME FAMILY)		□ 중위소득 80% 이하 (MEDIAN INCOME BELOW 80%)
증빙서류 (REFERENCES)	□ 기초생활수급자 증명서		□ 차상위 증명서		□ 건강보험료 납입 영수증

□ 동의	프로그램 신청 후 무단결석 시 프로그램 이용에 제한이 있을 수 있습니다. 복지관의 기물 및 시설을 애용하고 안전에 유의하여 프로그램에 참여합니다. 복지관에서 진행되는 프로그램에 적극적으로 참여합니다. 담당 강사 및 사회복지사의 지도에 적극적으로 협조합니다. 약속된 프로그램 시간을 준수합니다.

개인정보 수집 · 이용 제공 동의

① 수집 및 이용목적	오산세교종합사회복지관에서 진행하는 프로그램 서비스 제공
② 수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처 등의 민감 개인 정보
③ 보유 및 이용기간	오산세교종합사회복지관은 서비스 이용의 현황 파악 및 중복 방지를 위해 반영구적으로 개인정보를 보존합니다.
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민감 정보 수집에 동의하십니까?		□ 동의 □ 미동의

상기 본인은 2022년 다잡(JOB)자 프로젝트에 참여하고자 이 신청서를 제출합니다.

년        월        일

신청인                         (서명/인)